Я сначала думал назвать эту статью «Быть или не быть — лечить или под нож», но затем решил, что не стоит так пугать пациентов. Хотя, с другой стороны, именно пациенты воспринимают хирургическое вмешательство как последнюю, крайнюю, отчаянную меру — что-то сродни смертной казни или полету на Луну.

Принцип дополнительности

На самом деле оперативное вмешательство во многих случаях не просто неизбежное крайнее средство, а эффективный этап в сохранении подвижности пациента на долгие годы и даже — профилактика дальнейших дегенеративных изменений. Например, поврежденный коленный или тазобедренный сустав ведет не только к страданиям от боли и неподвижности, но и к интенсивному изнашиванию и разрушению межпозвонковых дисков в поясничном отделе. В результате, когда пациент решится, наконец, на операцию и избавится от разрушенного сустава, на него обвалится боль поясничного радикулита.

Страх перед операциями понятен. Да, это не прогулка под луной. Опасны и анестезия, и сбои сердца, и кровотечение, и инфекция... Особенно это проявлялось в недалеком прошлом, когда технологии операции были иными — более агрессивными, травматичными. Последствиями и осложнениями именно таких вмешательств до сих пор пугают друг друга пациенты. Долгое время и я относился к операциям с опаской и старался как можно дольше ограждать пациентов от ножа хирурга. Но время не стоит на месте. То, что совсем недавно считалось мечтой и счастливым исключением, сегодня становится привычной нормой, рутиной. Большинство пациентов получает после операции радикальное освобождение от многолетних мучительных болей.

Вы спросите: зачем я, специалист по консервативной восстановительной медицине, ратую за операцию? Какая мне выгода? Ведь мой интерес — лечить пациентов, пока они не попали к хирургу. После операции боль пройдет и пациента поминай как звали! Это еще одно заблуждение. Реабилитация не противостоит хирургии. А хирургия не замещает и не исключает необходимость в реабилитации. Речь идет о двух взаимодополняющих этапах восстановления и поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата.

Те пациенты, которые проходят предоперационную терапию, получают более высокие результаты, заживление происходит скорее, восстановление идет легче. А те, кто получает интенсивную раннюю реабилитацию, не просто избавляются от боли, но и укрепляют другие звенья суставно-мышечной системы, которые были в одной связке с больным суставом.

Вот пример одного из моих пациентов, подтверждающий сказанное.

История одной болезни

Мы пытались бороться с дисковой грыжей и ущемленным корешком этого больного в течение года — с переменным успехом. Он пришел в безнадежном состоянии с острейшей болью после безуспешного лечения сильнейшими обезболивающими и нескольких инъекций в позвоночник, которые дали ему небольшое облегчение на считанные дни. Магнитно-резонансный тест показывал значительное выпячивание диска в районе пятого поясничного сегмента с ущемлением корешка. Я сразу предупредил, что шансы невелики. Но, к моему удивлению, после двух первых процедур его состояние значительно улучшилось, он стал ходить без хромоты, наклоняться и распрямляться. В общем, мы, по его словам, сотворили чудо. Однако чудес, к сожалению, не бывает, и через месяц он снова пришел к нам с обострением. В этот раз восстановление шло с большим сопротивлением и было менее впечатляющим. После нескольких месяцев я стал склонять его к тому, что безуспешно предлагали ему врачи уже в течение нескольких лет — пойти на операцию. Он поверил, согласился и... исчез. Я не видел его около года. Месяц назад он появился в нашем центре, снова с костылем, с тяжелой хромающей походкой. Но в этот раз причина была не в грыже диска. Он избавился от нее и от боли в спине почти год назад. И на радостях забыл о нашем офисе и не пришел, как мы рекомендовали, на послеоперационную реабилитацию.

Несколько месяцев после того, как он стал бодро разгуливать без болей в спине, у него начались сильные боли в коленных суставах. Обнадеженный эффективностью хирургов-ортопедов, он снова обратился к ним за помощью. Ему сказали, что для операции он еще не созрел, и сделали несколько гормональных противовоспалительных уколов в колени. Облегчение было неполным и непродолжительным. Состояние стало ухудшаться, и пациент вспомнил о нашем существовании. После первого визита он вышел с тростью под мышкой. Сейчас мы продолжаем работу по интегральному (целостному) восстановлению его суставов и мышц, используя эффективную комбинацию мануальной декомпрессии, иглоукалывания, медикаментозного лечения, обезболивающих инъекций и лечебной гимнастики.

Эта поучительная история еще раз доказывает, что хирургия и реабилитация тесно связаны между собой, так что между ними всегда должно стоять именно «и», а вовсе не «или».