Раскрыть 
  Расширенный 
 

Цены на лекарства: хотели как лучше, а получили подорожание

11/09/2021 7 Дней

Демократы реагируют на поражение на прошлой неделе тем, что торопятся провести через Палату представителей программу расходов президента Байдена, переписывая ее на ходу и предпочитая беспокоиться о последствиях позже. Вот, к примеру, очередной компромисс по снижению цен на лекарства, который приведет к обратному результату.

 Прогрессисты надеются, что принятие закона ради снижения цен увеличит поддержку их законопроекта о расходах среди пожилых. Но некоторые демократы в Палате представителей застопорили предыдущую версию закона, который вводил драконовский контроль над ценами, что убило бы стимул для инноваций в области лекарств. На помощь пришли Чак Шумер и Нэнси Пелоси, которые сумели достичь соглашения между враждующими фракциями своей партии. Оно должно сопровождаться предупреждением в черной рамке.

***

Начните со смягчения контроля за ценами. С 2025 года министр здравоохранения и социальных служб будет «вести переговоры» по 10-20 препаратам, на которые Medicare тратит больше всего средств. Производители лекарств будут облагаться акцизными сборами в размере 95% от валового объема продаж, если они не согласятся с ценой, установленной правительством. Правительство сделает компаниям предложение, от которого те не смогут отказаться.

Компромиссный вариант также устанавливает потолок цены для таргетных препаратов, который составляет от 40% до 75% от их средней цены, индексированной на инфляцию в 2020 году. Производителям лекарств будет позволено получать некоторую прибыль, поскольку на мелкомолекулярные лекарственные препараты не будет распространяться ценовой контроль в течение 9 лет после их запуска в продажу, а на сложные биопрепараты - в течение 13 лет.

Однако ценовой контроль все равно снизит стимул для компаний тратить деньги на испытание лекарств для новых целей. Многие препараты первоначально утверждаются только для определенного круга пациентов, а затем компании добиваются разрешения регулирующих органов на расширение показаний на большее число пациентов или заболеваний после проведения дополнительных испытаний, на что могут уйти годы. Например, «компромиссный» ценовой контроль может заставить производителей лекарств с меньшей вероятностью проверять, действуют ли иммунотерапевтические препараты, которые помогают от одной формы лимфомы, против других ее форм. Результат: меньше пациентов получат пользу от инноваций в области лекарств.

Фирменные препараты также будут испытывать меньшую конкуренцию со стороны непатентованных препаратов, что приведет к повышению цен. Новые конкуренты биоаналогов биологических препаратов в среднем снизили цены на 30%. В среднем от четырех дженериков-конкурентов на рынке лекарств снижают цены почти на 80%.

Производители дженериков в среднем тратят от 100 до 250 миллионов долларов на вывод биоаналога на рынок. Они не станут вкладывать такие средства, если правительство впоследствии может обойти их, установив более низкие цены на брендовые препараты. Государственные скидки могут снизить цены, которые Medicare платит за некоторые лекарства, но в целом цены на лекарства останутся выше, если инвестиции в новые дженерики сократятся. Производители лекарств, несомненно, также повысят цены для пациентов с частными страховками, чтобы компенсировать скидки Medicare, как они это делают в отношении обязательных скидок Medicaid.

Демократы также хотят обязать производителей лекарств делать скидки для Medicare на все продаваемые лекарства, если их цены растут быстрее, чем индекс потребительских цен. Такое ограничение цен, распространяющееся на лекарства на рынке частного страхования, обеспечит демократам огромные доходы для финансирования их законопроекта о расходах. Производители дженериков будут терять деньги, если их затраты на поставку будут расти быстрее инфляции, в то время как производители брендовых препаратов будут реагировать на это, выпуская лекарства по более высоким ценам.

Эти технические сложности непонятны большинству членов Конгресса, а тем более представителями широкой общественности. Поэтому демократы подчеркивают новый лимит в 2,000 долларов на покрытие расходов из собственных средств для бенефициаров Medicare Часть D (льготные лекарства), который обеспечит пожилым людям ощутимую финансовую выгоду. Большая часть остальных «сэкономленных средств» достанется правительству.

Республиканцы также поддерживают изменение Части D с целью ограничения прямых издержек, но проблема заключается в распределении расходов между правительством, производителями лекарств и планами страхования. В настоящее время бенефициары оплачивают 5% стоимости лекарств при расходах сверх установленного лимита, в то время как государство покрывает 80%, а страховки оплачивают 15%.

Демократы хотят устранить расходы пациентов, переложив большую часть государственных расходов на частные компании. Это позволит правительству сэкономить деньги, но кто знает, как отреагируют производители лекарств и страховщики. Лидеры демократов также стремятся принять свой законопроект до проведения анализа Бюджетного управления, который может выявить эти непредвиденные последствия. Помните: бесплатных лекарств не бывает.

Канал «7 Дней» в Телеграм 

 
 
 

Похожие новости


Газета «7 Дней» выходит в Чикаго с 1995 года. Русские в Америке, мнение американцев о России, взгляд на Россию из-за рубежа — основные темы издания. Старейшее русскоязычное СМИ в Чикаго. «7 Дней» это политические обзоры, колонки аналитиков и удобный сервис для тех, кто ищет работу в Чикаго или заработки в США. Американцы о России по-русски!

Подписка на рассылку

Получать новости на почту